Appels à projets

L’Institut international de Recherche sur le Cancer et le Vieillissement de Nice (IRCAN), labellisé par le CNRS, l’INSERM, l’UNS et le Centre anti-cancer Antoine Lacassagne et en partenariat avec le CHU de Nice, regroupe 11 équipes de recherche étudiant les mécanismes biologiques unissant le cancer et le vieillissement. L’Institut vise à assurer le transfert entre la recherche fondamentale et les applications cliniques afin d’optimiser la prise en charge des patients.

Le développement de ces nouvelles approches sur le cancer et le diabète est central pour assurer la dynamique scientifique de l’IRCAN et l’émergence de nouveaux outils et concepts au bénéfice des patients.

Pour assurer sa réussite, l’IRCAN doit disposer de technologies de pointe en analyse cellulaire et métabolique. Une nouvelle plateforme à la Faculté de Médecine, campus Pasteur, appelée CytoMed, permettra d’analyser et d’isoler, à haut débit et en temps réel, une très grande variété de cellules différentes en fonction de paramètres multiples (taille, forme, fluorescence, métabolisme…).
 

Cette triple approche à objectifs complémentaires va permettre d’améliorer la prise en charge du traitement du cancer du sein en utilisant des technologies d’imagerie innovantes permettant une ablation optimale du tissu tumoral avec un minimum de morbidité.
Le système INTACT permettra l’exérèse biopsique à marges identifiées pratiquée en ambulatoire ; l’appareil Declipse SPECT® permettra au chirurgien de se guider par une imagerie 3D afin d’améliorer la détection des lésions non palpables et la qualité de la résection avec marges de sécurité suffisantes ;  le dispositif de production d’ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) guidé par l’IRM permettra un traitement par un procédé de haute précision non invasif.
 

Grâce à ce microscope doté d’une caméra, la chirurgie guidée par fluorescence permettra d’optimiser la résection des glioblastomes et le traitement des malformations vasculaires cérébrales.  Le glioblastome est la tumeur cérébrale maligne primitive de l’adulte la plus fréquente (3 000 nouveaux cas/an). Elle est caractérisée par un pronostic sombre car la survie médiane est de 12 mois. Son traitement repose sur l’exérèse chirurgicale la plus complète possible suivi d’une radiochimiothérapie complémentaire. Le pronostic est lié entre autres à la qualité de l’exérèse lorsqu’elle est macroscopiquement complète.
 
La chirurgie guidée par fluorescence per-opératoire (CGF) est une technique alternative innovante pour aider à l’exérèse tumorale.

Elle permettra d’augmenter le pourcentage d’exérèse tumorale complète et d’améliorer la survie sans récidive et la survie globale.

Le territoire concerné correspond à la zone PACA Est : Alpes Maritimes et Var Est nécessitant la prise en charge de 50 patients/an atteints de tumeurs cérébrales malignes.
 

La cytométrie en flux tient une place importante dans le domaine de la cancérologie, aussi bien au niveau de la recherche fondamentale que pour des analyses plus médicales destinées au diagnostic et/ou au pronostic des tumeurs. Elle permet notamment, grâce à l’utilisation de réactifs fluorescents, de réaliser une analyse individuelle, rapide et précise de différentes populations cellulaires et de tirer des informations sur l’expression/et ou l’activité de certaines protéines (antigènes), le contenu de l’ADN (cycle cellulaire), de propriétés fonctionnelles de la cellule (prolifération, mort cellulaire).
Cet appareil sera destiné à la plateforme de cytométrie en flux de l’Institut de Biologie Valrose et pourra être utilisé par l’ensemble de la communauté des chercheurs des Alpes Maritimes.
 

Grâce à cette nouvelle technologie de pointe dans le domaine de l’écho endoscopie, les malades de la région bénéficieront d’une technologie d’écho endoscopie mini invasive permettant d’affiner le diagnostic de la pathologie tumorale digestive et para digestive et d’en améliorer la prise en charge.

L’Echo endoscopie est devenue une procédure endoscopique centrale dans la prise en charge du malade en pathologie digestive. Il en est réalisé entre 400 et 500 par an dans la seule unité d’endoscopie digestive du CHU de Nice. Il s’agit de la technique de référence recommandée par les sociétés savantes pour obtenir un bilan d’extension loco régional exhaustif des tumeurs oesophagiennes, gastriques, pancréatiques et rectales. Elle permet également d’obtenir par biopsie au cours du même geste une histologie notamment des syndromes de masse tissulaire pancréatique.
 

Ce projet d’imagerie appliquée au guidage de la radiothérapie permettra d’améliorer la définition des volumes cibles (tumeurs, ganglions…) , la définition des organes à risque, la qualité et la fiabilité des mesures de distribution de dose avant traitement et la sécurité des patients.

Il offrira aux patients de la région niçoise des traitements par radiothérapie de haut niveau de technicité et de sécurité. Il s’agit d’une technique innovante encore peu répandue en France. Le Centre de Haute Energie assure le traitement par radiothérapie externe d’environ 1000 patients atteints de cancer par an. Ces patients sont originaires de Nice, majoritairement mais également de l’Ouest du département.
 

Au cours des trois dernières années, l’augmentation considérable du nombre des pathologies tumorales pouvant bénéficier de l’utilisation de certains marqueurs a induit la nécessité d’outils innovants pour l’intégration rationnelle des analyses par FISH, et tout particulièrement des analyses sur coupes tissulaires fixées et incluses en paraffine (blocs d’inclusions anatomo-pathologiques).
Ce système d’automatisation des étapes de pré-traitement (déparaffinisation, déprotéinisation, dénaturation, hybridation des acides nucléïques homologues) et de détection/révélation du signal fluorescent (rinçages, déshydratation), permettra d’améliorer la qualité et l’efficacité des analyses existantes et d’élaborer des  tests innovants qui permettront de mieux couvrir les indications tumorales bénéficiant des analyses FISH.
 

Ce programme a pour objectifs à moyen et long terme d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer et de réduire les inégalités sociales par l’accès à l’activité physique et l’éducation à la santé.    
D’une durée totale de trois mois, ce programme de formation est basé sur des activités physiques adaptées -  aérobie et exercice de tonification musculaire – et de tutorat entre pairs. Les patients physiquement actifs, volontaires pour être des « parrains » seront formés à leur rôle de tuteurs lors de quatre sessions d’une heure.
Le programme se déroulera principalement dans les locaux de l’ « Espace Ligue » de la Ligue contre le Cancer 06 et la Faculté des Sciences et du Sport.
90 patients inactifs physiquement, atteints par un cancer, en traitement ou en rémission, ayant un certificat médical de non indication à la pratique d’une activité physique feront partie de « l’échantillon d’étude ». .
 

La radiothérapie est utilisée dans le traitement d’au moins 60% des cas de cancers. La RCMI est une nouvelle approche qui se caractérise par une variation de l’intensité des faisceaux en cours de traitement permettant ainsi une optimisation du traitement de la tumeur tout en diminuant l’irradiation des organes de proximité ; ce qui permet d’obtenir des effets secondaires de moindre intensité.

Sur le territoire Ouest des Alpes-Maritimes défini par le Schéma régional d’organisation sanitaire et concernant la Région de Cannes, Grasse, Antibes, 1 750 à 1 800 traitements de radiothérapie sont réalisés chaque année..
 

Ce nouveau système de microscope confocal portable permettra  diagnostiquer plus précocement les cancers cutanés de la face et de cartographier les limites de ces cancers. Cette approche permettra une réduction du nombre d’interventions chirurgicales et une réduction des séquelles cicatricielles.

La caméra portable de microscopie confocale servira en priorité aux patients présentant des cancers cutanés de la face dont le diagnostic et/ou les limites sont incertaines, ou récidivant après une première intervention, soit une centaine de cas par an. Elle servira aussi à l’ensemble des patients atteints de mélanomes en dehors du visage, soit plusieurs centaines de patients par an dans le service de dermatologie du CHU de Nice. Enfin il existe d’autres applications comme les tumeurs génitales dont l’examen sera fortement optimisé.

Les cancers cutanés de la face, mélanomes, et carcinomes, sont extrêmement fréquents. Leur traitement chirurgical avec des marges de sécurité est particulièrement difficile dans cette localisation, rendant souvent nécessaire des interventions multiples et mutilantes. La microscopie confocale est une technique d’imagerie cutanée non invasive qui a une résolution proche de l’histologie. Elle permet un diagnostic très précoce des tumeurs cutanées, ainsi qu’une bonne appréciation de leurs limites. Cependant les systèmes disponibles jusqu’à présent ne permettaient pas d’examiner les lésions du visage.
 

Ce projet qui se développer au sein de l’Institut de Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire de Sophia Antipolis concernera l’étude de régulations géniques de protéines impliquées directement dans l’étiologie de la maladie d’Alzheimer. Il permettra de déterminer si les miRNAs et le facteur de transcription XBP-1 interviennent dans la régulation transcriptionnelle des constituants du complexe y-secretase médiée par le suppresseur de tumeur p53.

 Elucider ces mécanismes ainsi que les conditions pathologiques qui les modulent est primordial pour l’indentification de nouvelles pistes thérapeutiques. Ces expériences nécessitent une technologie de pointe en biologie moléculaire et en culture cellulaire apportée par des équipements demandés.
 

L’objectif principal de ce projet est de comparer l’efficacité de l’association d’un entraînement physique et cognitif avec un entraînement physique seul et avec une prise en charge médicale habituelle dans le cadre de l’amélioration des fonctions cognitives des malades diagnostiqués Mild Cognitive Impairment (MCI).

Cette pathologie étudiée de façon relativement récente est associée avec le risque de développer une maladie d’Alzheimer et il existe peu de recommandation chez le patient MCI en dehors de la prise en charge médicale.

En effet, si les effets de l’entraînement physique seul ou de l’entraînement cognitif seuls semblent être intéressants dans la prévention et le traitement de la maladie d’Alzheimer, l’association d’un entraînement cognitif pendant l’entraînement physique n’a pas été étudiée alors que de nombreux travaux ont montré chez le sujet sain que la fonction cognitive est améliorée lors de l’exercice physique. L’Université de Nice travaillera en collaboration avec le CHU et le CM2R.
 

L’acquisition  d’un équipement d’imagerie innovant permettra d’analyser les réponses cellulaires aux xénobiotiques environnementaux (apoptose, différenciation, génotoxicité, activation de récepteur…) à l’aide de sondes fluorescentes multiparamétriques.

L’Homme est exposé à un nombre croissant de composés chimiques susceptibles d’affecter de façon avérée ou fortement suspectée ses fonctions physiologiques (baisse de la fertilité, syndrome métabolique, malformations génitales chez l’enfant, cancers…). Les travaux de l’INRA et du CHU montrent la présence concomitante de nombreux composés dans les graisses, le sang, le cordon ombilical, le plasma… chez l’Homme sain et malade.

L’analyse des impacts toxicologiques de ces « cocktails » de produits est rendue difficile par la complexité des mécanismes mis en jeu au niveau de leur métabolisme, de leur élimination, de l’activation de voies signalétiques… et de leurs interactions possibles (additivité, synergie, antagonisme).

L’INRA en partenariat avec les services d’Endocrinologie et de Chirurgie Digestive et de Transplantation Hépatique du CHU de Nice, évaluera et modélisera les effets cellulaires de ces produits seuls et combinés afin d’expliquer voire de prédire, leurs risques sanitaires.
 

Ce dispositif permettra au CHU de Nice de développer une technologie innovante de reconstruction osseuse autologue extemporanée, facile à transférer en pratique chirurgicale pour combler les pertes de substance osseuse. Il permettra la préparation en temps réel de cellules stromales de tissu adipeux grâce à l’extraction automatisée et standardisée, les lavages et la concentration des propres cellules du patient pour une utilisation clinique immédiate ou différée.

Cette technique repose sur l’implantation d’un biomatériau de première génération, enrichi de cellules souches préparées à partir du tissu adipeux du patient au bloc opératoire.

Le dispositif composé de trois entités spécifiques permettra d’une part de réaliser le transfert clinique de ce biomatériau de deuxième génération et d’autre part de poursuivre les recherches fondamentales qui sont actuellement menées.
 

Deux projets de biologie associés illustrent l’intérêt de ces approches. En cancérologie, l’appareillage permettra d’étudier l’hétérogénéité de tumeurs sous-cutanées, en combinant les différentes modalités et d’analyser les différences de réponses thérapeutiques en fonction de l’état des cellules. Un modèle de neurodégénéréscence cérébrale sera étudiée  chez la souris.

L’ensemble de ces projets associera plusieurs partenaires : le Commissariat à l’Energie Atomique, l’Université de Nice Sophia Antipolis et l’INRIA.

L’appareillage comportera deux sources – une source pour l’imagerie cellulaire et une source qui permet l’analyse des molécules en surface - destinées à être opérationnelles sur le spectromètre de masse haute résolution Thermofisher qui a bénéficié de l’appel à projets du Conseil général 2006 et qui fonctionne depuis juin 2007 à la Faculté de Médecine Pasteur.

Au niveau national et international ce projet permettra d’avoir à Nice une structure innovante qui permettra de réaliser des fusions de modalités originales.  Les résultats qui seront obtenus intéresseront les chercheurs et cliniciens dans le domaine de la cancérologie et des maladies neurodégénératives.
 

L’objectif est de former en simulation les internes en médecine et les médecins à la pratique du cathétérisme veineux échoguidé et à la pratique de l’intubation orotrachéale sous contrôle fibroscopique au Centre de Simulation Médicale de la Faculté de Médecine de Nice Sophia Antipolis.

Le cathétérisme veineux central et l’intubation orotrachéale ont en commun d’être des procédures hospitalières et pré hospitalières extrêmement fréquentes et d’être associées à une importante morbidité, voire une importante mortalité en cas d’échec ou de technique insuffisante, l’un comme l’autre étant directement corrélés à l’inexpérience de l’opérateur.
Les médecins sont peu ou pas formés à ces deux techniques. L’entraînement sur simulateur dans les deux cas diminue très significativement la survenue de complications en pratique clinique et de façon prolongée.

Les mises en situation seront d’abords vasculaires sur mannequins avec utilisation du matériel d’échographie et d’intubations guidée par fibroscopie sur mannequins/et ou têtes d’intubation. Les mannequins disponibles au Centre de Simulation de la Faculté de Médecine de Nice, permettront de reproduire les situations cliniques de difficulté d’abord des voies aériennes ; ils seront utilisés pour les mises en situation, les scénarios et les séances de formation.

Le matériel nécessaire sera composé d’un appareil d’échographie portable avec utilisation de sondes d’échographies adaptées (2 types de sonde pour des profondeurs de tissus différents) ; de simulateurs d’abord vasculaire central avec des éléments interchangeables et possibilité de repérage échographique du réseau veineux cave supérieur (veines jugulaires internes et sous clavières), abord fémoral, adulte et pédiatrique.
 

Cet appareil est destiné à toute personne dans les suites d’affections de l’appareil locomoteur ou du système nerveux présentant des séquelles physiques neurologiques ou sensorielles et désireuse de reprendre la conduite automobile.

Ce simulateur permettra d’évaluer : 

• les capacités fonctionnelles, physiques, psychiques et cognitives à la conduite automobile adaptée suite à un traumatisme ou une affection pathologique grave (atteinte traumatique, neurologique AVC, TC, pathologies évolutives SEP, Myopathie…),
• la capacité de transfert des personnes handicapées au poste de conduite,
• le positionnement le plus efficient de la personne handicapée au volant d’un véhicule et d’adaptation du poste par un (e) ergothérapeute et un (e) ergonome.

Le simulateur permettra un entraînement à  la conduite avec adaptation du poste de conduite, comme par exemple l’accélérateur au volant. Il permettra d’impliquer la personne en situation de handicap et les aidants pour le projet de conduite automobile nécessaire à la réinsertion sociale et professionnelle en partenariat avec le réseau ressource et innovation mobilité handicap.

Ce projet de conduite automobile sera intégré au projet de vie de la personne en situation de handicap.

Des bilans individuels et de groupe seront réalisées et des solutions proposées.
 

Les nouvelles techniques d’IRM (perfusion, tenseur de diffusion avec tractographie) permettent d’associer à l’évaluation purement anatomique une approche plus fonctionnelle.

Grâce à leur utilisation elles pourront permettre d’une part, d’établir une cartographie lésionnelle précise qui permettra d’améliorer la préservation des voies nerveuses essentielles lors de la chirurgie ou, en période post-chirurgicale, l’évaluation des voies de compensation. L’objectif à terme est de contribuer à l’amélioration de la qualité de la survie des enfants traités par une tumeur cérébrale.
D’autre part, ces techniques d’IRM multimodale seront utilisées dans le suivi des traumatismes crâniens sévère afin de mieux appréhender les déficits présentés, ceux-ci n’étant pas toujours corrélés à l’évaluation anatomique.
 

L’insuffisance cardiaque touche 600 000 patients avec une mortalité de 30%/an.

La transplantation cardiaque reste limitée par la pénurie d’organes à 350 cas/an.
Véritable enjeux de santé publique, la « pandémie » de l’insuffisance cardiaque doit être prise en charge de façon prioritaire.

Débuter un programme d’assistance circulatoire dans le département semblait primordial. Les patients en insuffisance cardiaque terminale qui ne peuvent pas bénéficier d’une greffe pourront bénéficier d’un cœur artificiel.
Outils thérapeutiques indispensables, ces nouveaux système d’assistance ventriculaire offrent de nouvelles perspectives dans le traitement des patients des Alpes-Maritimes en stade terminal, ceux-ci ne pouvant pas bénéficier d’un programme de proximité de greffe cardiaque.

L’appareillage est constitué d’assistances circulatoires mécaniques de 3°génération qui sont des pompes rotatives électro-magnétiques axiales (ou centrifuges).De taille réduite, elles sont « implantables » en intra-corporel et silencieuses.

Les patients seront pris en charge par les services de chirurgie cardiaque et cardiologie de l’Institut Arnault Tzanck, de cardiologie du CHU Pasteur et des équipes d’anesthésie et de réanimation.
 

Le projet SALT vise a mettre en place un outil d'observation des pratiques et de simulation aux activités de télémédecine.

La reconstitution d'un cabinet de consultation, la mise en place d'un dispositif de captation des comportements, l'entraînement à la résolution de cas simulés par l'utilisation des dernières technologies en la matière fondent cette approche innovante, unique et institutionnelle sur le territoire 06 dont la configuration socio démographie et médico-sociale en justifient la nécessité.

Il s'agit de nourrir une dynamique de recherche seule apte à fonder, sécuriser et pérenniser sur un territoire de santé une pratique souhaitée par les patients mais diversement appréciée des professionnels.

Le cabinet médical communicant répondra à plusieurs enjeux : 1) être une vitrine permanente des technologies utilisables en routine en matière de télésanté ; 2) mettre en situation l'étudiant et le professionnel en formation dans un contexte de prise de responsabilité et de résolution de problème en utilisant les outils numériques de communication intégrés au dossier informatisé du patient ; 3) répondre à une évolution des modalités d'apprentissage en créant un dispositif immersif simulant concrètement une réalité de pratique. Les éditeurs des principaux logiciels de gestion de cabinet médical ont donné leur accord pour fournir les licences d'utilisation de leurs outils.

Une salle informatique dédiée existe déjà et accueillera ces outils. L'équipement audio-video du cabinet permettra de pouvoir acquérir puis analyser les comportements et apporter aux étudiants l'ensemble des habiletés nécessaires à ce type de pratique.
 

Ce projet porté par l’UFR d’Odontologie de l’Université de Nice Sophia Antiopolis et la Fondation Universitaire Unice correspond aux besoins émergents en terme de formation initiale et continue des chirurgiens dentistes et aux nouvelles technologies de simulation virtuelle.

L’Odontologie présente de nombreux aspects chirugicaux et opératoires qui nécessitent connaissances et maîtrises gestuelle et technique.

Cette acquisition de compétence est basée sur l’apprentissage d’habiletés manuelles et de techniques opératoires spécifiques acquises au cours des travaux pratiques actuellement réalisés sur mannequins.

La virtualisation, basée sur une simulation visuelle, sonore et haptique crée des conditions d’immersion proches de la pratique clinique et favorise apprentissage et mise en application rapide des techniques les plus récentes.

Ce projet permettra l’intégration de la simulation virtuelle dans la démarche pédagogique de l’UFD d’Odontologie, présentant ainsi un atout essentiel pour une formation de qualité dans le département et pour l’amélioration de la santé bucco-dentaire.
 

Le système de rééducation virtuelle V.Gait combine la réalité virtuelle avec un environnement interactif en trois dimensions dans lequel le patient peut agir et des techniques traditionnelles de traitement. Le système s’appuie sur les derniers apports des neurosciences dans le domaine de la rééducation. Ce procédé donne ainsi aux thérapeutes de nouveaux outils pour plus d’efficacité et de motivation des patients, qui ont parfois tendance à délaisser les exercices traditionnels par manque d’intérêt.
V.Gait utilise un double tapis de marche instrumenté, un système de capture du mouvement et un environnement de réalité virtuelle, reliés à 3 caméras, un écran à 180° et un système d’EMG.

V.Gait s’appuie sur une analyse et un entraînement conviviaux et stimulants pour améliorer les modèles de marche pathologiques de patients atteints de troubles neurologiques, orthopédiques, musculo-squelettiques ou liés à la vieillesse tel un risque élevé de chute.

Cette rééducation virtuelle permet à des personnes présentant des séquelles de lésions cérébrales de récupérer de manière remarquable leurs capacités motrices. L'apprentissage est accéléré par la correction en direct du geste lorsque le patient se voit lui-même ou peut superposer son mouvement à celui qu'il est censé accomplir.
Ce système V.Gait , système multi-sensoriel flexible donc et  adapté à l’évaluation et au traitement clinique de l’équilibre et de la marche est destiné aux :

• Enfants, adolescents et adultes atteints de paralysie cérébrale ou d’autres troubles neurologiques tels que lésions médullaires (paraplégie, spina bifida,..), lésions cérébrales en relation avec un traumatisme crânien, des séquelles de chirurgie du cerveau ou d’encéphalite, un accident vasculaire cérébral ;
• Enfants et adultes présentant des troubles de la marche consécutifs à des lésions cérébrales, neurologiques, orthopédiques ;
• Enfants et adultes marchants ayant des troubles de ma marche ou présentant des risques de chutes;
• Enfants et adultes présentant les lésions acquises ou traumatiques des membres inférieurs  (amputation, agénésie, traumatisme,…);